我想做一個(gè)有溫度的診所

　　現(xiàn)在的這個(gè)診所，和你最初想象的樣子有什么不同?

　　于鶯：我原來其實(shí)是想辦一個(gè)個(gè)人診所，類似于臺灣的那種，一個(gè)大夫，一個(gè)藥劑師，200平米足矣。現(xiàn)在的這個(gè)綜合門診中心是與醫(yī)療集團(tuán)合作，一共三層樓，建筑面積達(dá)到2000平米，涵蓋內(nèi)科、外科、婦科、兒科，還有口腔、皮膚、耳鼻喉科等科室，這應(yīng)該是北京最大的(民營)門診中心之一了。

　　是什么原因讓你改變了開小診所的初衷?

　　于鶯：以前那個(gè)想法不接地氣，按道理來說應(yīng)該是一個(gè)非常簡單的夢想，但是在目前的條件下難以實(shí)現(xiàn)，我認(rèn)為是市場化還沒有成熟到那個(gè)程度。選擇與現(xiàn)在的醫(yī)療集團(tuán)合作，是因?yàn)槲覀冇兄餐睦砟睢Ｎ覀兌颊J(rèn)同醫(yī)療是一個(gè)服務(wù)行業(yè)，都想做一個(gè)有溫度的診所，所以我們只用了一個(gè)月的時(shí)間就確定合作了。

　　你所說的“有溫度的診所”，具體來說是什么樣子的?

　　于鶯：這是我在一次論壇發(fā)言時(shí)臨時(shí)想到的一個(gè)概念，當(dāng)時(shí)天很冷，“有溫度的”，一下就明確了我理想中診所的樣子，讓病人在就醫(yī)環(huán)境中體會(huì)到溫暖，讓自己的員工體會(huì)到溫暖。

　　具體來說，對于病人，不僅需要醫(yī)護(hù)人員給他帶來關(guān)懷，更主要的是早期你能不能提示教育他，跟他說“有些事情你做得不對”、“為了維護(hù)你的健康你應(yīng)該怎么做”，這就需要醫(yī)生深入到這個(gè)病人的家庭，這在公立醫(yī)院是不可能完成的。

　　□政策體制

　　“鐵飯碗”成社會(huì)辦醫(yī)瓶頸

　　籌辦這個(gè)診所花了多少時(shí)間?你個(gè)人做了哪些工作?

　　于鶯：籌備整整用了10個(gè)月，這在國內(nèi)已經(jīng)算是比較順利，進(jìn)展很快的了。我說是診所的CEO，其實(shí)早期就是一個(gè)打雜的，訂飯、選擇裝飾掛畫風(fēng)格、敲定軟裝的各種細(xì)節(jié)……頂著這個(gè)頭銜，所以相應(yīng)的責(zé)任都有，包括怎么把團(tuán)隊(duì)搭建起來，把業(yè)務(wù)發(fā)展起來。

　　你剛才談到，之前自己開辦小診所的夢想不接地氣，到現(xiàn)在比較順利地與醫(yī)療集團(tuán)合作開辦診所，在這過程中你感受到哪些變化?

　　于鶯：更多的是感受到態(tài)度上的轉(zhuǎn)變。我個(gè)人想要開辦診所的時(shí)候，在朝陽區(qū)選了兩個(gè)地方，向衛(wèi)生局遞交了材料，結(jié)果被直接拒絕，理由是沒有規(guī)劃。和集團(tuán)合作之后，我做了相關(guān)準(zhǔn)備，選址做好以后，再去衛(wèi)生局給他們看，他們就會(huì)告訴我，下一步需要準(zhǔn)備什么材料。得到規(guī)劃許可后，還要征得旁邊住戶、底商的同意，各種審批，程序上的東西還是一樣的。

　　從這段經(jīng)歷來看，你認(rèn)為就目前來說，限制和影響社會(huì)辦醫(yī)的因素有哪些?

　　于鶯：我之前談過，一個(gè)診所從開辦到穩(wěn)定成長，需要一個(gè)磨合期，預(yù)計(jì)在五年左右。為什么會(huì)有這樣一個(gè)時(shí)間段，就是考慮到社會(huì)辦醫(yī)面臨一些瓶頸。比如說體制問題，所謂醫(yī)生的“鐵飯碗”。什么時(shí)候中國的醫(yī)生能夠變成真正的自由執(zhí)業(yè)者，醫(yī)改的目標(biāo)也就能很快實(shí)現(xiàn)了。

　　這個(gè)體制的問題什么時(shí)候能解決，我也不知道，但我了解到周圍有想法的醫(yī)生都在紛紛努力。我始終認(rèn)為，體制的打破不應(yīng)該是從上往下的，一定是從下往上的。

　　□多點(diǎn)執(zhí)業(yè)

　　醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)應(yīng)該是趨勢

　　比如說這兩年政府部門力推的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，以你所了解到的情況，政策落實(shí)情況如何?

　　于鶯：我們診所以全職醫(yī)生為主，目前兒科聯(lián)系了三個(gè)退休教授，周末或平時(shí)有一天過來兼職。但是你接觸一些年輕醫(yī)生就會(huì)發(fā)現(xiàn)，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)現(xiàn)在還是一個(gè)很空的概念，很多年輕醫(yī)生并不敢向自己的醫(yī)院提多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

　　去年國家衛(wèi)計(jì)委出了新政策，放開多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，醫(yī)生只需要去醫(yī)院說明一下，不需要經(jīng)過院長同意。雖然有這類鼓勵(lì)政策出臺，但是每個(gè)醫(yī)院在實(shí)施的過程當(dāng)中會(huì)有自己的細(xì)則，比如說你必須將申請上報(bào)給科主任，科主任上報(bào)給院辦，院辦批了以后才能多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

　　我認(rèn)為多點(diǎn)執(zhí)業(yè)目前還是虛的，并不能很快就讓醫(yī)生獲益。但是很多時(shí)候，醫(yī)生邁出這一步全靠自己。

　　多點(diǎn)執(zhí)業(yè)也好，自由執(zhí)業(yè)也好，對于那些想要邁出這一步的醫(yī)生，你有什么經(jīng)驗(yàn)和建議?

　　于鶯：其實(shí)從職業(yè)上面來說，兒科醫(yī)生、皮膚科醫(yī)生和中醫(yī)是最應(yīng)該多點(diǎn)執(zhí)業(yè)或者自由執(zhí)業(yè)的。以前在公立醫(yī)院，那種體制往往會(huì)讓醫(yī)生的視線越來越窄。醫(yī)生應(yīng)該更多地知道什么是經(jīng)濟(jì)，什么是市場。如果你想多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，或者自由執(zhí)業(yè)，就一定要對周圍的環(huán)境和市場有一個(gè)比較深入的分析和了解。在知識儲備方面，不要只是看醫(yī)學(xué)的書，需要更多參與一些社會(huì)的論壇，包括經(jīng)濟(jì)方面的論壇、社科方面的論壇。

　　從醫(yī)療行業(yè)的整體發(fā)展趨勢和國內(nèi)外的情況來看，我覺得醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)應(yīng)該是一個(gè)趨勢。但是你個(gè)人為此要付出什么樣的努力，要做什么樣的準(zhǔn)備，這是因人而異的。

　　□角色轉(zhuǎn)換

　　跳出體制后沒了“保護(hù)傘”

　　你之前對于醫(yī)院的考核評價(jià)體系多有批評，現(xiàn)在你是管理者，在選人用人的問題上，你有什么新的辦法?

　　于鶯：有一點(diǎn)我需要解釋，診所的醫(yī)生主要畢業(yè)于協(xié)和、北醫(yī)以及一些國內(nèi)高端的醫(yī)學(xué)院校，以碩士和博士為主。有人就會(huì)問了，于鶯你以前對職稱并不是那么在意，為什么你的醫(yī)生當(dāng)中以碩士和博士為主呢?而且都是主治醫(yī)生以上級別的醫(yī)生?

　　其實(shí)當(dāng)初我開始招募的時(shí)候，也沒想到會(huì)有這么多的醫(yī)生踴躍報(bào)名。進(jìn)一步的交流溝通之后我才知道，這群醫(yī)生都是和我們有著共同理念的，想在一個(gè)平臺當(dāng)中能夠更好地為患者提供醫(yī)療服務(wù)。

　　這些醫(yī)生到了我們診所，哪怕你是公立醫(yī)院出來的教授，是高年資的主治醫(yī)生，在這里的掛號費(fèi)都是一樣的，就是主診。我只要認(rèn)定你是合格的，你的診療是規(guī)范的，你就是主診醫(yī)生，我不再給你設(shè)掛號費(fèi)的差別。

　　醫(yī)生對此沒有意見嗎?

　　于鶯：有意見的醫(yī)生就不會(huì)跳出體制。但是以我個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)來看，很多醫(yī)生從體制里面跳出來，他們會(huì)有一個(gè)失落期，甚至有一種非常挫敗的感覺，因?yàn)?ldquo;保護(hù)傘”一下子就沒了。把一個(gè)人一下投到市場上，他會(huì)手足無措的。所以前期我們一直在趕時(shí)間，希望診所早點(diǎn)開業(yè)。我們從去年11月開始招聘，很多醫(yī)生今年1月就辭職到了這里，如果時(shí)間拖得太長，這些醫(yī)生的心就開始惶恐不安，這個(gè)是我不愿意看到的。

　　從急診醫(yī)生到診所CEO，個(gè)人做了什么樣的準(zhǔn)備?今后還有可能做回醫(yī)生嗎?

　　于鶯：我從體制跳出來，先開了一個(gè)淘寶店，一開始是權(quán)宜之計(jì)。淘寶店是一個(gè)成熟的商業(yè)模式。在這個(gè)過程當(dāng)中我就了解到，應(yīng)該怎么樣帶一個(gè)團(tuán)隊(duì)，怎么樣給團(tuán)隊(duì)設(shè)定一個(gè)既定的目標(biāo)，大家怎么樣朝著這個(gè)目標(biāo)一起努力。還有就是為自己的將來設(shè)定了一個(gè)基本成型的計(jì)劃。而我曾經(jīng)想過讀一個(gè)EMBA，但是我認(rèn)為目前情況下與其全脫產(chǎn)讀書，不如邊干邊學(xué)，因?yàn)榈谝荒阌袥]有想法，第二想法要付諸實(shí)施。現(xiàn)在我在診所的定位是一個(gè)管理者，也是一個(gè)醫(yī)生，今后會(huì)繼續(xù)在診所里坐診。我現(xiàn)在仍然能夠做之前在協(xié)和所完成的工作，但我如果不走出來，是永遠(yuǎn)也做不了現(xiàn)在這些的，這就是一個(gè)人的轉(zhuǎn)變和成長。我沒有退路，沒有退路是一件好事。

　　□女超人論醫(yī)

　　醫(yī)院管理者，我希望你們善待自己的員工，制定合理的規(guī)章別讓他們超負(fù)荷勞動(dòng)，不要讓驕傲和自負(fù)迷住了你們的雙眼。我相信，一家醫(yī)院成功的標(biāo)志是“快樂”，職工感受到快樂，患者感受到溫情!

　　我離開協(xié)和的原因是：一，不和科研考核大夫的評判體系玩了，我玩不過。二，航母式的醫(yī)聯(lián)體最終會(huì)讓專注于臨床的一線大夫尤其是急診科醫(yī)生成炮灰。三，我不是專家，不看專病，但專家可干不了我的活兒，各有所長