邯鄲一男孩輸液過敏致死

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2014-10-31 10:57:31
來源：中原商報編輯：曉科

　　[邯鄲新聞]有醫(yī)學常識的人都知道，為了防止過敏反應的發(fā)生，一些容易發(fā)生過敏反應的藥物在使用前需要做皮膚敏感試驗(簡稱“皮試”)。10月13日晚，邯鄲市某縣醫(yī)院一位醫(yī)生在給一4歲小患者輸阿莫西林時，只是憑經(jīng)驗而沒有按規(guī)定進行“皮試”，結果引起不良反應，21日孩子經(jīng)搶救無效不幸死亡。

　　據(jù)孩子的父親講，10月13日晚上，年僅4歲的兒子曉斌(化名)哭著說肚子疼，他趕緊帶孩子來到離家不遠的某縣醫(yī)院，兒科醫(yī)生讓孩子住院輸液治療。醫(yī)生沒有給孩子做皮試，直接輸上了阿莫西林和利巴韋林。大概六七分鐘后，孩子渾身發(fā)紅發(fā)癢，嘴唇發(fā)紫，昏迷不醒。醫(yī)院立即展開搶救，后來又轉(zhuǎn)到市內(nèi)一家醫(yī)院和省二院搶救，但孩子還是沒有再醒過來，永遠地離開了這個世界。省市醫(yī)院的醫(yī)生都表示，這是明顯的嚴重過敏癥狀。

　　孩子的父親表示，孩子消化不好，經(jīng)常肚子難受，曾在這家醫(yī)院輸過液，第一次做了皮試，第二次沒有做皮試，孩子也沒事兒。這次隔了半個月，孩子又來輸液，恰恰還是那位醫(yī)生值班，輸?shù)囊彩前⒛髁趾屠晚f林，因此家長也疏忽大意了。對此，記者采訪了邯鄲市婦幼保健院的兒科護士長吳學文，她提醒廣大家長：阿莫西林屬于青霉素類藥物，容易引起過敏癥狀，在給兒童輸液前一定要做皮試。如果家里有人對青霉素類藥物有過敏史，在給孩子輸液前一定要告知醫(yī)生，盡量避免不使用阿莫西林。

　　據(jù)吳學文護士長介紹，在醫(yī)學上，阿莫西林是一種最常用的青霉素類抗生素，在酸性條件下穩(wěn)定，胃腸道吸收率達90%。阿莫西林的殺菌作用強，穿透細胞壁的能力也強，是目前應用較為廣泛的口服青霉素之一，其制劑有膠囊、片劑、顆粒劑、分散片等。據(jù)國家衛(wèi)生部門規(guī)定，使用此藥品前必須進行青霉素皮膚試驗，青霉素過敏及青霉素皮膚試驗陽性患者禁用。“現(xiàn)在，婦幼保健院的護士為孩子做皮試很仔細，都是先配好皮試液，再注射到患者的手腕部。若20分鐘后，皮試局部出現(xiàn)紅腫，皮丘直徑超過1厘米，或出現(xiàn)頭暈、胸悶及全身發(fā)癢等癥狀，均為過敏”。

　　那么阿莫西林常見的不良反應有哪些呢?吳學文護士長告訴記者，過敏反應可出現(xiàn)藥物熱、蕁麻疹、皮疹和哮喘等，少見過敏性休克;消化系統(tǒng)癥狀多見腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀;血液系統(tǒng)癥狀偶見嗜酸粒細胞增多、白細胞減少、血小板減少、貧血等;皮膚粘膜反應偶見斑丘疹、滲出性多形性紅斑、剝脫性皮炎等。“為了防止嚴重過敏反應的發(fā)生，無論醫(yī)生和家長對阿莫西林都不能掉以輕心，醫(yī)生必須詳細詢問過去病史，包括用藥史、是否用過青霉素類藥以及有無過敏反應等。家里的人如果有對青霉素類藥物有過敏史，在給孩子輸液前家長也一定要告知醫(yī)生，醫(yī)生會盡量避免不使用這種藥品。”

　　在日常生活中，很多患者還有這樣的誤區(qū)，覺得青霉素過敏只會出現(xiàn)在打針輸液時，口服青霉素不會過敏。有的人還以為口服量大才會過敏，吃一兩顆沒問題。其實不然，青霉素過敏跟藥物劑量沒有關系，只要體質(zhì)是會過敏的，吃少許都會導致嚴重過敏。吳學文護士長說，“口服阿莫西林的劑量小，而且是通過腸道吸收，可能沒有輸液過敏反應大。但家里的人如果有對青霉素類藥物有過敏史，就盡量不要讓孩子口服阿莫西林。如果吃了此藥，有發(fā)熱、起疹子的現(xiàn)象，一定要及時到正規(guī)醫(yī)院就診。”( 記者吳淑娟)

　　鏈接：皮試是皮膚(或皮內(nèi))敏感試驗的簡稱。某些藥物在臨床使用過程中容易發(fā)生過敏反應，如青霉素、鏈霉素、細胞色素C等，常見的過敏反應包括皮疹、蕁麻疹、皮炎、發(fā)熱、血管神經(jīng)性水腫、哮喘、過敏性休克等，其中以過敏性休克最為嚴重，甚至可導致死亡。